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L'érythropoïétie (EPO), également appelée hématopoïétine ou hématopoïétine, est une cytokine glycoprotéique sécrétée par le rein en réponse à l'hypoxie cellulaire; il stimule la production de globules rouges (érythropoïèse) dans la moelle osseuse. De faibles niveaux d'EPO (environ 10 mU/ml) sont constamment sécrétés en quantité suffisante pour compenser le renouvellement normal des globules rouges. Les causes courantes d'hypoxie cellulaire entraînant des taux élevés d'EPO (jusqu'à 10 000 mU/ml) comprennent toute anémie et l'hypoxémie due à une maladie pulmonaire chronique.

L'érythropoïétie est produite par les fibroblastes interstitiels dans le rein en association étroite avec le capillaire péritubulaire et le tubule contourné proximal. Il est également produit dans les cellules périsinusoïdales du foie. La production de foie prédomine dans la période fœtale et périnatale; la production rénale prédomine à l'âge adulte.

L'érythropoïétie exogène, l'érythropoïétie humaine recombinante (rhEPO) est produite par la technologie de l'ADN recombinant en culture cellulaire et est collectivement appelée agent stimulant l'érythropoïèse (ASE) : deux exemples sont l'époétine alfa et l'époétine bêta. Les ASE sont utilisés dans le traitement de l'anémie dans les maladies rénales chroniques, de l'anémie dans la myélodysplasie et de l'anémie due à la chimiothérapie anticancéreuse. Les risques du traitement comprennent la mort, l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral, la thromboembolie veineuse et la récidive tumorale. Le risque augmente lorsque le traitement à l'EPO fait monter le taux d'hémoglobine au-delà de 11-12 g/dl : ceci est à éviter.

Utilisation du produit

L'érythropoïétie est une hormone essentielle à la production de globules rouges. Sans elle, l'érythropoïèse définitive n'a pas lieu. Dans des conditions hypoxiques, le rein produira et sécrètera des érythropoïéties pour augmenter la production de globules rouges en ciblant les sous-ensembles de CFU-E, de proérythroblastes et d'érythroblastes basophiles dans la différenciation. L'érythropoïétie a son effet principal sur les progéniteurs et les précurseurs des globules rouges (qui se trouvent dans la moelle osseuse chez l'homme) en favorisant leur survie en protégeant ces cellules de l'apoptose ou de la mort cellulaire.

L'érythropoïète est le principal facteur érythropoïétique qui coopère avec divers autres facteurs de croissance (par exemple, IL-3, IL-6, glucocorticoïdes et SCF) impliqués dans le développement de la lignée érythroïde à partir de progéniteurs multipotents. Les cellules burst-forming unit-erythroid (BFU-E) commencent l'expression du récepteur érythropoïétique et sont sensibles à l'érythropoïétie. L'étape suivante, l'unité formant colonie-érythroïde (CFU-E), exprime la densité maximale des récepteurs érythropoïétiques et dépend entièrement de l'érythropoïétie pour une différenciation plus poussée. Précurseurs des globules rouges, les proérythroblastes et les érythroblastes basophiles expriment également le récepteur érythropoïétique et sont donc affectés par celui-ci.

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