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Jul 14, 2023

Nouvelles connaissances sur les DHR : rôle du syndrome de libération des cytokines et de l'interleukine

1er juin 2023 Ce qui suit est un résumé de la «Interleukin-6 and cytokine

1er juin 2023

Ce qui suit est un résumé de l’article « Interleukine-6 et syndrome de libération de cytokines: une nouvelle compréhension des réactions d’hypersensibilité aux médicaments », publié dans le numéro de février 2023 de Allergy and Clinical Immunology par Lee, et al.

La dégranulation des mastocytes et la libération de médiateurs comme la tryptase et l’histamine sont traditionnellement supposées être à l’origine des réactions immédiates d’hypersensibilité aux médicaments (DHR) causées par la réticulation des immunoglobulines E (IgE). Cependant, à mesure que les anticorps monoclonaux sont devenus plus courants, il est devenu évident que certains patients présentent des caractéristiques atypiques pendant les DHR immédiates, telles que la présence de fièvre, de frissons, de frissons et de douleurs musculo-squelettiques, l’absence d’urticaire et d’œdème de Quincke, et l’incidence lors de l’exposition initiale.

Un nouveau phénotype de DHR immédiat, le syndrome de libération de cytokines (SRC), a été identifié à la suite de cette découverte. Les réactions liées à la perfusion (qui se manifestent de manière similaire au SRC) et les réactions mixtes sont deux autres types de DHR aiguës (qui partagent des caractéristiques qui se chevauchent à la fois des réactions de type 1 et du SRC). Ceux qui développent des DHR rapides au traitement de première intention peuvent bénéficier de manière significative de la désensibilisation aux médicaments incriminés. Cependant, même si la désensibilisation aux médicaments est sûre et efficace dans de nombreuses études, certains patients peuvent encore éprouver une réaction éruptive, le SRC étant la cause la plus fréquente.

La tryptase, liée aux réactions de type 1, est le seul biomarqueur maintenant disponible pour les DHR immédiates. De nouvelles preuves suggèrent que l’interleukine six peut être un biomarqueur potentiel, en plus de la tryptase, pour discriminer entre différents types de DHR, et ce lien a été démontré à plusieurs reprises à propos des taux sériques plus élevés d’interleukine six et du SRC lié à la DHR. À l’ère de la médecine de précision, il est important de phénotyper et d’endotyper les réactions d’hypersensibilité à la chimiothérapie et aux anticorps monoclonaux à l’aide de biomarqueurs validés dans le cadre des soins standard des allergies médicamenteuses.

Source : sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1081120622019056