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Dec 20, 2023

COVID primaire

Immunité hybride contre l'infection primaire au COVID-19 et le BNT162b2 ultérieur

L’immunité hybride contre la primo-infection COVID-19 et la vaccination ultérieure BNT162b2 se sont avérées provoquer une forte protection croisée contre la réinfection causée par les variantes Omicron et Delta. Les résultats de ces études ont été publiés dans International Journal of Infectious Diseases.

Entre août 2021 et mars 2022, les chercheurs ont interrogé une cohorte de personnes sélectionnées au hasard et stratifiées selon l’âge qui s’étaient rétablies de l’infection à la COVID-19 et avaient donné du plasma de convalescents en 2020. Les participants à l’étude ont été interrogés pendant les vagues Delta (août 2021-décembre 2021) et Omicron (décembre 2021-mars 2022). Les renseignements recueillis au cours des entrevues comprenaient les antécédents de vaccination, la fréquence des tests de dépistage du SRAS-CoV-2 et l’occurrence de la réinfection confirmée en laboratoire entre le début de l’infection primaire et la date de l’entrevue. Les critères de jugement évalués comprenaient la survenue de réinfections, les taux d’anticorps anti-pic d’immunoglobuline (Ig)G et les titres d’anticorps neutralisants contre les variants de type sauvage, Alpha (B.1.1.7), Delta (B.1.617.2) et Omicron (B.1.1.529). Les variables d’exposition comprenaient l’âge et le sexe du patient, la fièvre et l’hospitalisation au moment de la primo-infection.

Parmi les 1004 participants inclus dans l’analyse finale, l’âge médian était de 31,1 ans, 78,6% étaient des hommes, 15,3% ont été hospitalisés et 60,8% avaient de la fièvre pendant la primo-infection, et 13,7% n’étaient pas vaccinés. Il convient de noter que 45,2 %, 33,5 % et 7,6 % des participants ont reçu 1, 2 ou au moins 3 doses de vaccin, respectivement, après la primo-infection.

Le taux global d’incidence de la réinfection par la COVID-19 pendant la vague pré-Omicron (jusqu’au 15 décembre 2021) était de 2,8 % (IC à 95 %, 1,8-3,8). Les réinfections au cours de cette période sont survenues entre 4,6 et 18,0 (médiane, 11,4) mois après la primo-infection. De plus, le risque de réinfection au cours de cette période a été réduit de 71 % chez les participants qui ont présenté de la fièvre pendant la primo-infection. L’analyse multivariable a montré que l’apparition de fièvre au cours de la primo-infection (risque relatif ajusté [RRa], 0,23 ; IC à 95 %, 0,07-0,80 ; P = 0,021) et la réception subséquente du vaccin (RR, 0,07 ; IC à 95 %, 0,02-0,21 ; P <,001) étaient significativement associées à une diminution du risque de réinfection.

Au cours de la période Omicron, l’incidence globale de la réinfection était de 21,6 % (IC à 95 %, 18,0-25,4), les réinfections survenant entre 12,7 et 22,2 (médiane, 16,8) mois après la primo-infection. Les prédicteurs significatifs de la diminution du risque de réinfection au cours de cette période comprenaient l’âge avancé (≥35 ans) et les taux élevés d’anticorps neutralisants mesurés après une primo-infection. L’analyse multivariable a montré que les taux élevés d’anticorps neutralisants mesurés au moment de la primo-infection (aRR, 0,59 ; IC à 95 %, 0,36-0,95 ; P = 0,031) et la réception subséquente du vaccin (RR, 0,47 ; IC à 95 %, 0,27-0,82 ; P = 0,007) étaient significativement associées à une diminution du risque de réinfection.

Les limites de cette étude comprennent le fait que le contact a été rétabli pour seulement 48,4 % de la population étudiée, le faible pourcentage de participants qui ont fourni des sérums au cours de la période de suivi (22 %) et l’utilisation de données autodéclarées pour les antécédents de vaccination et la réinfection.

Selon les chercheurs, « Il s’ensuit que l’immunité hybride atteignant un niveau préexistant critique d’anticorps anti-S IgG liant et neutralisant pourrait être suffisante pour prévenir les réinfections par de nouveaux variants du SARS-CoV-2, même avec des changements génétiques substantiels. »

Cohen D, Izak M, Stoyanov E, et coll. Prédicteurs de réinfection par des variantes pré-omicron et Omicron préoccupantes chez les personnes qui se sont rétablies de la COVID-19 au cours de la première année de la pandémie. Intern J Infect Dis. 2023;132:72-79. doi:10.1016/j.ijid.2023.04.395